可能是间质性肺炎
到底是怎么回事
你们不是说手术成功了吗
由于手术后的并发症 两肺都出现了问题
我不想死
没事的
我还想活着
因为治疗了对生命最有威吓的癌症
却带来了别的威吓生命的疾病
这是町田恭一郎现在的肺部情况
这几乎全白了啊
肺都坏到这地步了吗
肺泡组织硬化 气道内压变高
空气不能够充分进出了
他竟然还能自主呼吸
控制呼吸跟肺部 加上药物疗法
也无法控制肺部的坏死
进行气管插管 人工管理呼吸
即便使用体外膜肺氧合 迟早会撑不住
还有就是 晚间的间质性肺炎 可能会引起心力衰竭
再试一次大量投入类固醇呢
不会有更好的效果了 不行
正压通气呢
反而会损伤肺部
保不住坏掉的肺
对症疗法已经到极限了
肺是坏掉了 就没办法二次再生的脏器之一
剩下的最后的手段
就是把町田先生无法运作的肺取出
再移植他人的肺
肺移植
移植啊
不过要移植脑死病人的肺的话
就算等上两年都很正常
就现在肺部的状况 根本就撑不了几天
两年 就死定了
脑死亡供肺移植的话 在日本
两肺年龄限制55岁以下
单肺的话 也接受60以下的患者
他需要的不是单肺 而是两侧肺
町田先生今年60岁
本来也不符合脑死移植的条件
那就只有对手术没有明确年龄标准的
活体肺移植这一条路了
从町田先生三代以内 直系亲属中的两个人身上
各自取出一侧肺下叶的一部分
将其移植到町田先生身上
这是剩下的最后的方法了
将受体町田先生的肺全部摘除后
必须最少恢复其肺部机能的70%
可是如果只从一个捐献者那里得到肺
考虑到供体以后的生活的话
风险很大
所以需要两个捐献者
我们这的伦理委员会规定
只有配偶跟三代以内直系亲属 才可以捐献
町田恭一郎没有兄弟
妻子也去世了
两个儿子是捐献的候选人
而且他们也需要
血型和胸腔大小等条件匹配
必须保住町田恭一郎
这是我的使命
但他是死是活对我来说都无所谓
就算他们条件达标
怎么跟他们两兄弟说移植的事 也是个问题啊
说实话作为医生
活体移植是最想避免的治疗法之一
不过要救患者 只有这一个方法了
为了救人
医生就要对健康的身体动刀 取出脏器哦
我知道
那你告诉我 还有其他方法吗
做捐献者 提供了器官
也必须承担其他一些风险吧
如果单说肺的话
失去一侧肺下叶
会导致暂时性20%肺活量低下
也有人一辈子 都没有恢复到过去的水平
手术后残留肋间神经痛
呼吸不顺等症状的情况也不少
如果将来自己得了肺病
就可能因为一侧肺 已经少了一部分而受到影响
而且在器官移植中 肺移植的难度最大
在日本可以进行肺移植的医院 只有八所
我们就是那少数中的一个
的确 我们这里三年前做过肺移植
然后 那个患者死了
手术差不多有两成会失败
明明有两成会失败
还要捐献者提供肺部 真是难以开口啊
还有个更大的问题
也有因为自己提供的器官导致并发症
最后反而使受体生命垂危的情况
晚期排斥
就算过了几年
器官发生排斥的可能性也很高
就算肺移植成功了
町田先生五年内存活率只有50%
而且原本亲属间的捐献 就相当难了吧
如果是父母给孩子的话 倒是没什么问题
的确 如果我的儿子需要肺移植的话
我肯定眼睛都不眨一下就捐给他
不过你一天要西一包以上的烟吧
移植了吸烟者的捐献者的肺 患者三年内的死亡率
比移植非吸烟者肺的患者要高很多
赌博女的儿子如果需要肺移植的话
你可能当不了捐献者
这算什么
而且你比一班的老爷们还能喝酒吧
肝脏可能也不容乐观哦
我说江湖医生
不过这样
可能多少夺回一下 作为亲生母亲的存在感吧
这话就到此为止
这次的病率是孩子给父亲移植
这次的情况尤为困难
如果孩子将自己的器官 分一部分给父亲
父亲就有可能得救
但是这对人生还长的孩子来说 会有风险
如果是荻原医生 你会怎么做
我当然不想死了
不过让孩子背负风险 是生不如死
总之只能先跟患者家属谈谈了
这真的是正确的选择吗
那难道不告诉家属移植的事吗
作为医生 不能不告诉他们
到底怎样才好 我也想这么说来着
你的心情我理解
活体移植
会逼捐献者做终极选择啊
自己决心救人 对方会得救
坐视不理的话 对方就会死
就算提供了器官 最后也可能不起作用
这个终极选择会给捐献候补人
一股无形的压力
这次的情况尤其会有压力
对方可是那个町田恭一郎
如果患者是杰出的人物
那他的孩子提供一个肺什么的 是理所当然
周围的人可能都会这么想
跟他们说明治疗计划的时候
就有可能变成无形的强迫
高木医生你以前有没有向患者 推荐活体器官移植
有啊
问题也多得数不清
还有的亲属想被医生否决
捏造病出来不去做捐献者
这样的话 自己就不用做这种终极选择了
周围也不会觉得是见死不救
说起来 从日本的文化背景来看
本身就有 避免移植这种医疗行为的历史
结果呢 必然要依靠其他国家的人们的器官
明明世界各国的器官捐献者都不够
没错 日本就是明知这一点
才一直设法逃避现状
因为这种情况 就有了2008年的伊斯坦布尔宣言
国际移植学会在宣言中称 需要移植的患者
要在本因努力进行医治
一直依靠在国外进行器官移植的日本
总算在2010修正了器官移植法
才改 太晚了
不过通过再生医疗 可以制造器官的话
这次的纠结就会消失
末来的移植
就是创造生命
为了救命 就可以操作人的身体了吗
这是个问题啊
消息走漏到媒体那里了
外部知道多少了
町田恭一郎现在在我们医院住院
癌症治疗后 换上间质性肺炎
现在是病危状态
这不是基本上都知道了
是宇田朋子
她一直跟着我
又是那个记者啊
她到底干什么啊 亏她还是个美女
不是 这跟美女没关系吧
管他是谁
町田恭一郎住院这事曝光的话
亲属的决定也可能会被公众知道
如果两个儿子成了捐献者的话
他们的决定将会公之于众
一旦告知患者和家属要进行肺移植
就会受到相当大的压力
最后的希望
告诉他们移植的可能性
是患者和家属最后的希望吗
但是 作为医生必须要说
就算如此 到底捐不捐献也是自己的自由
把终极的选择 抛在患者面前
医生无能为力
我来说
因为我是町田恭一郎先生的主治医生
然后去找出医生能够做的事
波多野医生
他住院了
齐藤健司和齐藤仁美的独生子齐藤健
您知道吧
重度再生障碍贫血 剩下一年生命
所有答案都在我身体里 是吗
听说是没有预料到的并发症
是不是医疗事故呢
胰腺癌摘除 毫无疑问是成功的
大手术是有可能 会引起这样的情况的
鸣濑中心院长
听说现在由尖端医疗中心负责
那么今后会采取什么治疗呢
关于今后的治疗我还不能回答你
记者会到此结束
等一下 还没问完呢
生命会有危险吗
等一下
中心院长 请说一下今后的治疗方案
公司里问社长身体状况的也蜂拥而至
请看这个
消息一出 股价就变成这样了
ME电子在这个时候提出了业务合作
如果社长有什么三长两短
医生
想说明一下关于令尊的治疗
可以叫你哥哥一起来吗
就我一个人来听不行吗
反正我哥 就算叫他也不会来的
无论如何
要在你们两个人都在的情况下 才能说明
我将来想变成像一朗一样
喂喂 那你是要去美国职业棒球联盟吗
那爸爸可要对你进行彻底训练
惠叔
翔太 好久不见
嫂子 好久不见
什么事啊 还跑到我家来
我跟你说了好几次 要你来医院讨论爸今后的治疗
爸的事情你一个人
医生说不行
所以才会特意来一趟的
令尊的肺现在情况非常危机
我重新问你们一次
你们是否希望令尊的病能够完全治好
当然了 拜托了
现在在状态下 有效的治疗方法只有一个
活体两肺移植
移植
从健康的两位捐献者身上
各取肺的一部分
移植到令尊体内
我们院的活体移植捐献者的条件是
配偶 或者三代以内直系亲属
进行血型配对
健康状态等检查后
如果没有问题 你们两位就能成为捐献者
其他还有能成为捐献者的吗
翔太和真一先生的妻子
肺移植是现代医疗 仅剩的能够救令尊的方法
仅剩的
如果我们不移植的话 父亲他就
没救了
但是移植了救能得救吗
就算进行手术 也有20%的可能失败
如果成功了 五年内存活率也只有50%
手术不仅很难
而且肺是唯一一个 接触外界气体的器官
移植后的护理出问题的情况也很多
也就是说 像这次的胰腺癌那样
手术本身是成功了
但是之后有可能发生无法预料的意外
是的
另外 成为捐献者的人
也会有像这里写的这些风险
决定权不在医生
在家属的意愿
也就是说 可以选择不移植
当然
你要对父亲见死不救吗
为了那种人
哥
说是将来自己的身体也会有影响 什么影响
我是体育老师
我的工作怎么办
而且 就算移植了 也有一半可能救不活
都这样了 还有什么意思
你是说真的吗
爸可是和你血脉相连的亲生父亲啊
你可以吗 接受移植
不移植的话爸就会死
我和爸十五年前就断绝父子关系了
也不想和他有关系
要是需要捐献者去找别人吧
别人 还有谁
够了 回去吧
我向你们二位 提出了从你们健康的身体里
动手术取出器官这样的治疗方法
我想不会很快就能得出答案的
能请你们再考虑一下吗
医生 我提供自己的肺
明白了
只是 要是哥不答应就没法做手术吧
但是我去说也没用
能请你帮我说服他吗
这个我不能
捐不捐献 最终还是本人的自由
医生不能够强制
这是什么
我将会成为你的主治医生
已经得到森本医生的同意了
也得到了我们鸣濑中心院长的确认
你知道你和我的秘密
能救你的医生只有我
怎么样
惠介先生愿意捐献
长子呢
拒绝了
说和町田先生已经是陌生人了
这样啊
真一先生还有妻子和一个四岁的儿子
对这样的他突然提出要捐献肺
到底是不是正确的 我真的不知道了
站在捐献者和患者之间中立的立场
除此之外 医生还能干什么呢
你是江湖医生吧
有除了江湖医生之外 没有人能做到的事情
确实是这样
话说 我一和橘医生聊天
之前看不见的道路也慢慢清晰了
因为你很直接
所以一和你聊天就会觉得
总之只能以自己的方式前进
什么嘛
而且 我不是只会直接
也有迷惘的时候
并不是那么单纯的
我知道
只是不想表现出自己迷惘的样子
如果一个人不能找到答案的时候 跟我说
我随时都会听的
像这样 只要想把距离缩短
你就一定会面露难色呢
烦死了
而且还会逃避
一直没能联系上你 我可担心了
我从帝都大学交换研究员回来以后
在哥伦比亚大学担任研究医生
这样啊
但是辞职了
什么
你呢 怎么样
这次时隔十四年再次回到日本
帝都大学的尖端医疗中心的成立
被邀请去了那里
这样啊
那这可能是最后一次见面了
还会见的啦
这是我的病历
食道癌
侵润右心房
已经有十家医院放弃了
作为曾经的外科医生 我自己也十分清楚
已经没法治了
其实今天我是来给你最后的忠告的
我听说了哦
你坚持自己的信念 继续做医生
但是 那仅仅是运气好罢了
别重蹈我的覆辙
我想说的就是这些
我走了
我来做手术
还有一次机会
现在的状态太危险了
如果是运气好的话 就用尽这个运气
直面医疗的极限
我以经做好这个心理准备了
肺移植吗
考虑到对您的负担
虽然先跟您家人说明了情况
但还是取决于 您和成为捐献人的两个儿子的意愿
没有别的办法吗
这是最后唯一的办法
拜托了
爸 医生说即便我捐了肺
只要锻炼三个月左右
就能运动了
不用担心
真一呢
预计在两天后确认他的想法
我听说您和这个人 在纽约的大学研究所里
关系很好
确实
他辞了工作 做好了死的准备
但是 他活下来了
虽然很多医生都放弃他了
但还是有医生救了他
说是日本医生
您知道现在这个男人在哪里吗
我们最后一次见面的时候 他说和我一样回日本
你们这些医生真是狡猾
移植什么的
说实话 我不想听
我知道如果给你们说治疗方案
就会变成逼迫两位
我可不觉得那个人是我爸
那个人应该也没把我当而子看
我没有捐肺的义务
你和令尊发生了什么事吗
什么都没有
那人可是个完美的人
町田恭一郎从未表里不一
跟大家看到的一样
工作又能干 又和善
一直都在为他人着想
所以 我从小时候开始
只要和他在一块 就觉得压抑
从来没有生过气或者不高兴过
二十四小时都是町田恭一郎的形象
真不简单啊
只要在那个人面前
就会觉得自己做的事情 全部都是错的
会觉得自己只是在任性
跟那个人在一起 就会变我讨厌起自己来
对于你来说是完美无缺的机器人
所以 你讨厌你父亲
但是 您第一次看到他的另一面了吗
为什么这么说
你其实对移植的事情犹豫不决吧
隐约有些想为他做点什么的心情
真没办法啊
之前 我看到我爸说
我不想死
我还想活
我还是第一次看见他心慌意乱的样子
第一次感觉到町田恭一郎也是人啊
但是 你却不能捐献
你还有妻子和幼子
你想救町田恭一郎
但是 你得守护你的家人
作为父亲 你不能冒险移植
让家人陷入危险
我如果这次捐了肺
那我儿子一旦肺部有了毛病
我就不能给他捐献
也就是说我救不了自己的儿子 对吧
对
越想越不知道该怎么办
医生 如果你是我 会怎么做
我不知道
这是人生重要的决断
你比我有更丰富的人生经验
问我这种人可不太合适
真是怪人
把我的想法都读透了
让我觉得你值得信赖之后 又摆出一副事不关己的样子
医生不站在任何一边
只是 如果你有困惑 我可以听你尽情倾诉
你自己必须做出不后悔的选择
我们支持你的选择
爸爸
人生重要的决断啊
确实 只有靠自己决定啊
那我就告辞了
翔太 来啦
远不远啊
肺移植那边怎么样
身为江湖医生 将尽力而为
果然还是这样啊
就是这样
副岛医生 你最近有点奇怪啊
怎么说呢 感觉有点不太像你的风格
什么意思
我是说你一直都很游刃有余的 对事情居高临下
最近 一说到医疗制度
你就挺情绪化的
你想像过十年后 自己会变成什么样的医生吗
十年后
包括这次的移植 日本医疗现状的问题多如牛毛
今后疑难问题会更多
在尖端医疗下 医生的形态会大大地改变
果然不是你风格
对于这种问题 你不是云淡风轻
而是准备正面挑战啊
发生了什么事吗
没有
别考虑太多跑得太前面了哦
已经晚了
〈什么时候能让我们看看研究的整体情况〉
〈只要你们支付我们给出的金额，什么时候都可以〉
〈请放心，我们的研究是一定会成功的〉
〈- 你真的拥有研究资料吗？ - 当然了〉
〈我有古牧利明这位伟大的研究人员的发明〉
怎么了 发生什么事了
没事 刚才古牧医生想要上电梯
我错按成关门键了
古牧医生就给夹住了
你摊上事了
然后 古牧医生肯定会教育我
刚才那一夹会对脑里的什么有影响
没说吗
说了呀 虽然我几乎都不记得他说了什么
但是 他一开口 马上就收住话头了
就说了一分钟
一分钟也很长啊
很短的啊
以前都必须做好他要讲十分钟的准备
快了
我的研究用在聪史身上的时机到了
怎么了
请别这样
你不想见到聪史吗
你明明那么想见的不是吗
在我的心里 聪史只有一个
而且他已经死了
你说什么呢
即便你说的能够成真
那真的就是聪史吗
当然了 是有着一模一样基因的聪史
不对 这个世界上聪史只有一个
不 我的研究能颠覆这种观念
老公 你不正常
为了见到聪史 我什么都做
做一下血气分析
是
还有 注意一下循环
是
呼吸非常困难了
从今天开始用人工肺进行呼吸管理
我知道了
这么危险的情况
哥他
医生 没有其他办法吗
移植我一半的肺也不行吗
虽然计划移植你的右肺下叶
但是这次两肺全部摘除的受体的肺
接受移植以后必须要恢复到70%以上
不能让你的肺只剩下一半还不到
但是一直这么下去 爸他
哥
那么 现在确认一下 器官捐献候补人的意愿
我愿意提供自己的肺
真一先生 你呢
哥
我下定决心等我有了孩子
一定不要成为我爸那样的父亲
我不要当什么完美的人
就算是满身的缺点也没关系
我想跟我的孩子一起哭 一起笑 偶尔发发脾气
我想变成那样的父亲
就算是为了翔太 我也不能捐出我的肺
我一直这么想
但是如果我不捐的话
迟早有一天我会后悔当初抛弃了我爸
和波多野医生谈了之后
我想做一个
不管五年后 还是十年后
都不会后悔的选择
我想做一个不让翔太丢脸的父亲
我想做一个让我儿子骄傲的父亲
请把我的肺移植给町田恭一郎
哥
请救救我父亲 拜托了
拜托了
是 我明白了
你去偷听了你父亲的官司吧
当时还是地方报社新人的我
一直坐在你身后
那个时候
四十谷孝之
在法庭上 承认了自己用刀刺杀了桐野先生
并有杀人动机的时候
你一直看着自己的手
然后落了泪
告诉我事情的真相
求求你
在案发的前一天
你父亲 对同事说他阻止不了桐野
希子被盯上了
我吗
但这是十年前掌握的消息
当我想进一步调查时
却被主任阻止了
我被施加了压力
最后四十谷以杀人罪被判刑
而后又听闻 四十谷的妻子自杀的消息
最后我只剩下了 当初放弃继续调查的后悔
之后 我来到东京 进了现在的出版社
当我来尖端医疗中心采访的时候
看到了你
你变成了一个被称作机器的女人
我想一直隐藏自己行踪的四十谷孝之
如果知道我对你这个女儿 这么死缠烂打的话
他一定会现身
跟我想的一样 他来找我了
你见到他了
在江之岛的附近
他说那是有纪念意义的地方
但是关于案子的事他什么都没说
他只会跟你说事情的真相的
我反对在现阶段做肺部移植手术
风险太高
我也反对
患者刚刚接受完胰腺癌的手术
免疫力下降
移植后很有可能引起并发症
患者体内是否有癌细胞的残留
我们应该花时间检查一下
可是 外科部长您说过
胰腺癌已经全都切除了吧
鸣濑中心院长
你难道不是因为心肌再生的失败 而焦急了吗
能救町田恭一郎的方法 只有活体两肺移植手术
院长 这是逃不开的
院长 这根本没有争论的余地
我们应该谨慎对待
肺部移植会引起免疫力下降
如果癌细胞再被激活了怎么办
赫尔辛基宣言
让病人成为试验品的高风险治疗
必须极力避免
我不同意给町田恭一郎 做活体肺部移植手术
我不能因为风险高
就抛弃患者
我的确很焦急
手术已经定在明天
但是伦理委员会还不给批准
明明患者本人和家人都强烈地希望治疗
患者本人和家人的希望
就算这次移植手术本身成功了
也不一定能保证患者能活下去
医疗的极限
参与最尖端医疗的话 就会经常感受到
但是
能够给予患者还有家人希望的
就只有我们医生
只有肺部移植手术
才能回应患者想要活下去的心情
院长
活体肺部移植 是我们现在能做的唯一的选择
请您批准
我一定会成功的
马上就要手术了 但我还是很犹豫
作为一名医生 这台手术真的正确吗
但是如果不做的话 五岁的男孩就会死亡
这是个很困难的手术
心存犹豫就会失误
只能做
这是作为医生现在能做的唯一的选择
投手截杀 传回一垒 然后比赛结束
阪神拿到了中央联盟冠军
现在阪神虎队的队员们
自1964年获得联盟冠军以来
已是时隔20年的胜利
副岛医生
辛苦了
我向古牧医生借了论文
那一会我来锁门吧
那不好意思 拜托了
不会不会
拜托了
辛苦了
告辞了
聪史 这个月的落语是元犬
再过不久就能见面教你了
来参拜的人说 这是真正的白啊
这个怎么样
真可爱啊
我现在 就让你转世成人
尽情期待啊
谢谢
不客气
我要好好享受你给我的这第二次人生
再来玩啊
好的 一定
荻原 这位是大森先生
是我在美国的时候的恩人
这是我同事 内科医生荻原
怎么了
终于见到了 杀死我母亲的男人
打扰一下
町田先生
妈临死前跟我说
她走了之后也要我支持你
不要怪你
妈她哭着要我原谅她
但是我没自信能够遵守和妈的约定
爸 所有的事都连上了
告诉我 我为什么会来到这个世界
中心院长
这位是从世田谷综合医院 转过来的齐藤健先生
我叫齐藤 请多关照
这位是鸣濑中心院长
时田护士 送齐藤健先生去病房
是
齐藤健先生患有再生障碍性贫血 还能活一年
我会作为主治医生给他治疗
这样啊
大学的伦理委员通过了吗
终于在预定移植的前一天晚上
批准了活体肺部移植手术
那太好了
我以为会因为之前胰腺癌的事
遭到内科外科的反对
但是
条件是由我们中心 承担全部责任
町田先生的肺部情况 已经到了刻不容缓的地步
现在正在紧急确认人手
町田先生不能进行移植
他说他不想接受移植手术
他不想伤害两个儿子的身体
他说希望停止移植的计划
但是 这样的话 就救不了町田先生了
他好像已经做好了死的准备
救人真的是很困难
在医疗的极限的面前
要怎么做才能完成医生的使命
你们六个人 为什么会被召集到这个中心来
现在我就告诉你们真相
伊斯坦布宣言：国际医学界对于器官移植与器官捐赠的伦理指引方针
一郎铃木一郎 日本著名的棒球运动员
肺活量下降15～20%
需要住院一周
受到肺切除的影响
患者：齐藤健（ID：811-219-3662） 与捐献者波多野卓巳（ID：762-244-1512）的HLA配型成功
2012年3月 西雅图
赫尔辛基宣言：医学伦理学宣言 其内容是围绕医学研究运用于人体时归立了六项基本原则